Einzigartige Muster der medialen Meniskusextrusion beim Gehen und ihr Zusammenhang mit der Kinematik der Gliedmaßen bei Patienten mit Knie-Arthrose

Wissenschaftliche Berichte Band 13, Artikelnummer: 12513 (2023) Diesen Artikel zitieren

90 Zugriffe

Details zu den Metriken

Die Extrusion des medialen Meniskus (MME) wird durch wiederholte mechanische Belastung verschlimmert. Verschiedene Faktoren würden MME beeinflussen; Es liegen jedoch nur begrenzte Informationen über das Verhalten des Innenmeniskus beim Gehen bei Patienten mit Knie-Arthrose (KOA) vor. Ziel dieser Studie war es, das MME-Muster beim Gehen und seinen Zusammenhang mit der Biomechanik der Gliedmaßen bei Patienten mit KOA zu untersuchen. An dieser Studie waren 55 Patienten mit KOA und zehn ältere erwachsene Freiwillige als Kontrollgruppe beteiligt. Die MME und die Biomechanik der Gliedmaßen während des Gehens wurden gleichzeitig mit Ultraschall bzw. einem Bewegungsanalysesystem bewertet. Die Wellenform wurde aus den MME-Werten konstruiert und der Punkt mit dem höchsten MME-Wert wurde während des Gangzyklus identifiziert. Entsprechend dem Spitzenzeitpunkt von MME in der Wellenform wurde das Muster der Wellenform bewertet und mit der Kontrollgruppe verglichen. Lateraler Schub, Knieadduktionsmoment (KAM) und Flexionsmoment wurden aus der Bewegungsanalyse ermittelt und ihr Zusammenhang mit dem MME bewertet. Die Patienten mit KOA zeigten beim Gehen ein einzigartiges Peak-Timing. Im Vergleich zur Kontrollgruppe gab es drei Gruppen von MME-Wellenformen: früh (< 59 %), normal (60–83 %) und spät (> 84 %) ab dem Höhepunkt des Gangzyklus. Das Muster der MME-Wellenform in der frühen, normalen und späten Gruppe korrelierte mit dem ersten KAM bzw. dem seitlichen Schub, dem zweiten KAM und dem Kniebeugemoment. Es wurde ein einzigartiges MME-Muster beim Gehen nachgewiesen, und diese Muster wurden mit der Biomechanik der Gliedmaßen bei Patienten mit KOA in Verbindung gebracht.

Die Menisken fungieren als Stoßdämpfer und verteilen als Reifenfunktion die mechanische Belastung des Knies1. Allerdings zeigt die mediale Meniskusextrusion (MME) eine Meniskusdysfunktion und dehnt sich allmählich aus2,3,4. Das größere MME ist mit dem beschleunigten Fortschreiten der Knie-Arthrose (KOA) und starken Knieschmerzen verbunden, was zu einer schlechten Lebensqualität führt5,6,7. Darüber hinaus ist die größere MME auch ein Risikofaktor für einen schlechten klinischen Score bei postoperativen Patienten8,9. Die Minimierung von MME durch geeignetes Management ist erforderlich, um ein Fortschreiten der KOA in allen Stadien zu verhindern.

Der MME nimmt in einer Belastungssituation im Vergleich zu einer Situation ohne Belastung vorübergehend zu10,11. Es dehnt sich allmählich durch wiederholte mechanische Belastung während täglicher Aktivitäten aus2,3,4. Dieser Anstieg der MME führt zu einem einzigartigen Verhalten beim Gehen, insbesondere da in der späten Standphase des Gangzyklus eine starke Extrusion auftritt, die mit mechanischer Belastung der Gliedmaßen verbunden ist12,13. Der seitliche Schub und das Knieadduktionsmoment (KAM) verursachen jedoch eine wiederholte mechanische Belastung des medialen Kompartiments14,15,16. Der Zusammenhang zwischen diesen mechanischen Belastungen und dem Verhalten von MME während des Gangzyklus ist noch nicht geklärt.

Ziel dieser Studie war es, das Muster des Meniskusverhaltens beim Gehen und seinen Zusammenhang mit der Biomechanik der Gliedmaßen bei Patienten mit KOA zu untersuchen.

Die Ethikkommission für Epidemiologie der Universität Hiroshima hat diese Studie genehmigt (Genehmigungsnummer: E449-4). Diese Studie steht im Einklang mit den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki. Alle Teilnehmer gaben ihr Einverständnis.

Von April 2021 bis Mai 2023 nahmen 70 Patienten mit KOA und zehn gesunde ältere Freiwillige (Kontrollgruppe) an dieser Querschnittsstudie teil (Durchschnittsalter, KOA: 62,5 ± 10,6 Jahre, Männer, n: 35; Kontrolle: 61,4 ± 8,0 Jahre). , Männchen, n: 6), und alle konnten problemlos gehen. Der Patient mit KOA im medialen Kompartiment wurde radiologisch diagnostiziert. Der Schweregrad der KOA wurde mit dem Kellgren-Lawrence (K/L)-Score unter Verwendung der Rosenberg-Ansicht bewertet. Ihre Knieausrichtung wurde anhand des Hüft-Knie-Knöchel-Winkels (HKAA) auf den Bildern der gesamten unteren Extremität bewertet. Die Einschlusskriterien waren (1): HKAA < 0°, (2): Knieschmerzen und Empfindlichkeit im medialen Gelenkraum und (3): Wahrnehmung von Knieschmerzen bei Aktivitäten des täglichen Lebens, insbesondere Belastungsaufgaben.

Wenn die Teilnehmer Folgendes hatten: (1): Schmerzen und Empfindlichkeit im lateralen Kompartiment, (2): ein Trauma in der Vorgeschichte, (3): eine neurologische Störung, (4): ein Bedarf an Unterstützung aufgrund starker Knieschmerzen, welche die Gangform beeinflussten, wurden ausgeschlossen. Die endgültige KOA-Gruppe umfasste 55 Knie bei 55 Patienten (Tabelle 1).

Die kinematischen Daten wurden von einem dreidimensionalen Bewegungsanalysesystem (VICON612; Vicon Motion Systems, Oxford, UK) mit sechzehn Kameras (Vicon Motion Systems) bei 100 Hz erhalten. Darüber hinaus wurden acht Kraftplattformen (AMTI, Watertown, Mass) bei 1000 Hz mit dem Bewegungsanalysesystem synchronisiert und ermittelten die kinematischen Daten. Dabei wurden die Kameras kalibriert und passive Reflexgeber nach dem Vorbild des Plug-in-Gait Markers (Plug-in-Gait, Vicon® Peak; Vicon Motion Systems) am Unterschenkel des Teilnehmers angebracht. Die Teilnehmer liefen 5 m auf gerader Strecke in angenehmer Geschwindigkeit. Der Gangzyklus wurde anhand des Schwellenwerts der vertikalen Bodenreaktionskraft von 10 N als Fersenkontakt und Zehenabheben identifiziert und die Standphase im Gehzyklus vom Fersenkontakt bis zum Zehenabheben bestimmt. Die kinetischen, kinematischen und räumlich-zeitlichen Daten der Standphase wurden mit dem Vicon Nexus (Vicon® Peak; Vicon Motion Systems) analysiert. Der seitliche Schub wurde als der Unterschied im Kniewinkel zwischen Varus und Valgus berechnet, der in der frühen Standphase des Gangzyklus auftritt17.

Die dynamische Meniskusextrusion wurde durch Ultraschall (SNiBLE, KONICA MINOLTA, Japan) und einen Prototyp eines 3–11 MHz-spezifischen Liner-Wandlers erhalten. Das Verfahren ist in früheren Studien beschrieben12,18. Kurz gesagt wurde der Längswandler im medialen Gelenkraum platziert, wo auf den Ultraschallbildern das mediale Seitenband und der Dreiecksmeniskus zu sehen sind (Abb. 1). Zweitens wurde der Schallkopf mit einem flexiblen Band fixiert, das sich beim Gehen an die Kniebeugung anpasst und ein natürliches Gehen ermöglicht. Die Teilnehmer wurden gebeten, die 5 m in einem angenehmen Tempo zu gehen. Die Meniskusbewegung beim Gehen wurde im Videomodus des Ultraschalls mit 30 Hz aufgezeichnet. Die externen Geräte zeichneten die Stimulation auf und synchronisierten sie mit dem Bewegungsanalysesystem.

Die Beurteilung der Meniskusextrusion mittels Ultraschall. MM medialer Meniskus, MCL mediales Seitenband. Die gestrichelte Linie zeigt die Kortikalis des medialen Tibiaplateaus. Der extrudierte mediale Meniskus ist als gestrichelte Pfeillinie dargestellt.

Der mediale Meniskus wurde auf der Grundlage einer früheren Studie19 als „der Abstand von der Kortikalis des medialen Tibiaplateaus zum entferntesten Punkt des medialen Meniskus“ identifiziert und der Wert von MME wurde mit der Kinovea-Software (v0.8.15; Kinovea Open Source) berechnet Projekt, www.kinovea.org) (Abb. 1). Der ΔMME wurde als MME-Differenz zwischen Maximum und Minimum berechnet. Diese Prozesse haben sich in einer früheren Studie als äußerst zuverlässig erwiesen12. Sie machten weiter, bis etwa 20 Bilder aufgenommen, der MME-Wert in der Standphase des Gangzyklus berechnet und eine MME-Wellenform erstellt wurden. Um die verschiedenen Rohdatensätze einer einzelnen Standphase zu vergleichen, wurden alle Daten standardisiert und auf die 101-Punkte-Daten zeitlich normalisiert (Abb. 2). Das Verhaltens-Timing wurde auch als maximales MME in einer einzelnen Haltung berechnet. Abschließend wurden diese Prozesse dreimal wiederholt und die Durchschnittswerte für die statistische Analyse verwendet.

Die Ultraschallbilder und die Wellenform der Meniskusextrusion im Gangzyklus. Dies sind vier repräsentative Bilder von 20, einschließlich des extrudierten Meniskus beim Gehen (A). Die konstruierte Wellenform aus dem Serienwert der Meniskusextrusion auf 20 Bildern. Die Standphase wurde standardisiert und zeitlich auf die 101-Punkte-Daten normalisiert (B). Die Pfeillinie zeigt das Ausmaß der Änderung der Meniskusextrusion (∆MME).

Entsprechend der Bandbreite des Verhaltenszeitpunkts in der Kontrollgruppe wurden die KOA-Patienten in drei Gruppen eingeteilt: (1) die normale Gruppe, die der Kontrolle ähnelte, (2) die frühe Gruppe, die Extrusion früher als die Kontrollen zeigte, und (3) die späte Gruppe, die eine spätere Spitzenzeit aufwies (Abb. 3).

Drei Wellenformmuster basierend auf der Dynamik von MME und seinem Spitzenzeitpunkt. Einzelne Wellenformen zeigen die repräsentativen Muster des dynamischen Meniskus als Kontrollgruppe (A), frühe Gruppe (B), normale Gruppe (C) und späte Gruppe (D). Die Spitzenzeiten in jeder Gruppe werden durch einen Pfeil angezeigt, der auf dem maximal extrudierten Meniskus in der Standphase (E) basiert. Die Verteilung des Spitzenzeitpunkts bei jedem Patienten aus Kontroll-, Früh-, Normal- und Spätgruppen.

Die Qualität des Meniskus wurde anhand von Magnetresonanzbildern (MRT) beurteilt, die innerhalb von drei Monaten nach der ersten Konsultation aufgenommen wurden. Zwei orthopädische Chirurgen (MI und GK) mit jeweils über zehnjähriger Erfahrung führten die Beurteilungen durch. Die Art des Meniskusrisses wurde anhand der kugelförmigen oder linearen Signalanomalie innerhalb des Meniskus identifiziert, die sich auf mehr als zwei aufeinanderfolgenden Bildern basierend auf früheren Studien bis zur Oberfläche erstreckte20,21,22,23 und wird dann in horizontal, longitudinal, radial und komplex unterteilt und degenerative Tränen. Der Meniskusriss am Hinterhorn der Wurzel wurde als medialer Meniskus-Hinterwurzelriss (MMPRT) kategorisiert und wies die spezifischen radiologischen Anzeichen auf; das Geisterzeichen oder das Giraffenhalszeichen24,25.

Um die Gruppen zu vergleichen, wurden die demografischen Daten MME und ΔMME mithilfe des Wilcoxon-Signed-Rank-Tests analysiert. Die demografischen Daten, MME, ΔMME und biomechanischen Daten innerhalb der Gruppen wurden mithilfe einer Einweg-Varianzanalyse oder des Kruskal-Wallis-Tests verglichen. Die Korrelation zwischen ΔMME und biomechanischen Daten wurde mit der Pearson- oder Spearman-Korrelationsmethode durchgeführt. Das Vorhandensein von MMPRT wurde mithilfe des Chi-Quadrat-Tests und des Mehrfachvergleichs in jeder Gruppe nachgewiesen. Diese statistischen Analysen wurden mit SPSS (v23, IBM, USA) durchgeführt. Ein P-Wert von < 0,05 wurde als signifikant angesehen.

Der BMI in KOA war höher als der in der Kontrollgruppe (p < 0,01). Andere Parameter unterschieden sich zwischen den Gruppen nicht signifikant (Tabelle 1).

Bei KOA waren die minimalen und maximalen MME und ΔMME deutlich höher als in der Kontrollgruppe. (ΔMME, KOA: 1,5 ± 0,6 mm, Kontrolle: 1,0 ± 0,1 mm; p < 0,01). Der Verhaltenszeitpunkt bei KOA-Patienten variierte im Vergleich zu dem in der Kontrollgruppe (KOA: 69,4 ± 19,2 %, Bereich: 18–99 %, Kontrolle: 71,3 ± 6,6 %, Bereich: 60–83 %).

Die KOA-Patienten bestanden aus 14 Patienten in der frühen (25 %), 25 in der normalen (45 %) und 16 in der späten Gruppe (29 %), entsprechend dem Verhaltenszeitpunkt in der Kontrollgruppe (Verhaltenszeitpunkt: früh: < 59 %, normal: 60–83 % und spät: > 84 %) (Abb. 3E). Der durchschnittliche Verhaltenszeitpunkt bei maximalem MME betrug 41,8 ± 13,3 %, 72,6 ± 5,1 % und 88,4 ± 4,7 % in der frühen, normalen und späten Gruppe.

Die KOA-Patienten hatten eine Varusausrichtung und fast alle Patienten hatten eine leichte bis mittelschwere Erkrankung (HKAA: -5,2 ± 3,3°) (KL I: 6, II: 28, III: 19, IV: 2). In der Gruppe sind das erkrankte Knie und die Knieausrichtung in Tabelle 2 aufgeführt. Die HKAA in der frühen Gruppe war niedriger als in der späten Gruppe. Der maximale MME war in der frühen Gruppe höher als in der späten Gruppe. Andere Parameter unterschieden sich jedoch zwischen den Gruppen nicht signifikant. Diese Daten sind in Tabelle 2 zusammengefasst.

Die Ganggeschwindigkeiten betrugen 0,8 ± 0,1 m/s, 0,9 ± 0,2 m/s und 0,9 ± 0,1 m/s in der frühen, normalen und späten Gruppe. Die Gangparameter unterschieden sich zwischen den Gruppen nicht, einschließlich der Ganggeschwindigkeit, des ersten Spitzenwinkels von Flexion und Varus sowie der Momente während des Gangs (Tabelle 3).

Bei den KOA-Patienten korrelierte die zweite KAM tendenziell positiv mit ΔMME, es gab jedoch keine signifikante Korrelation (r = 0,21, p = 0,124).

In der frühen Gruppe korrelierte ΔMME signifikant mit dem seitlichen Schub, dem ersten KAM und seinem Impuls. Darüber hinaus korrelierte der ΔMME signifikant mit dem zweiten KAM in der normalen Gruppe, und es gab signifikante Korrelationen mit dem Flexionsmoment und seinem Impuls in der späten Gruppe (Tabelle 4).

Die häufigste Meniskuspathologie umfasste den degenerativen Riss (42 %) bei Patienten mit KOA, und ein medialer Meniskus-Hinterwurzelriss (MMPRT) wurde bei 17 Patienten (31 %) festgestellt. In den Gruppen betrug die MMPRT-Rate 12 %, 36 % und 56 % in der normalen, frühen und späten Gruppe. Das Vorhandensein mit und ohne MMPRT war nur in der normalen und späten Gruppe ein signifikanter Unterschied (p < 0,05). Bei anderen Meniskustypen gab es jedoch keinen Unterschied zwischen den Gruppen (Tabelle 5).

Unsere Ergebnisse zeigen, dass Patienten mit KOA verschiedene Meniskusverhaltensmuster aufweisen, die individuell mit der Biomechanik der Gliedmaßen verbunden sind.

Die Extrusion des Meniskus ist ein Risikofaktor für das Fortschreiten von KOA, Knieschmerzen und ein schlechtes postoperatives klinisches Ergebnis6,7,8,9. Es wird angenommen, dass der Anstieg der Extrusion darauf zurückzuführen ist, dass der größere ΔMME durch abnormale mechanische Belastung beeinflusst wird. Allerdings hat jede Person mit KOA eine komplexe Pathologie, und der geeignete Ansatz muss auf der Pathologie des Knies basieren26. Das Verhalten des medialen Meniskus wird als Auswirkung mechanischer Belastung und als Schlüsselfaktor im Zusammenhang mit der Mechanopathologie der KOA-Progression gezeigt12,18. Unsere Ergebnisse zeigten, dass das Muster des Meniskusverhaltens beim Gehen variierte und die Gruppen sich hinsichtlich der Inzidenz von MMPRT unterschieden. Darüber hinaus veränderten sich die mit dem ΔMME verbundenen biomechanischen Faktoren entsprechend der Schwere der Pathologie des hinteren Teils des medialen Meniskus. Daher ist es wichtig, die Mechanopathologie von KOA zu bewerten und dabei das Muster des Meniskusverhaltens hervorzuheben. Daher liefern unsere Ergebnisse Einblicke in die Mechanismen von ΔMME durch mechanische Belastung bei Personen mit KOA mit Meniskuspathologie des hinteren Segments und führen zur Entwicklung des geeigneten Ansatzes für KOA-Patienten.

Bei Patienten mit KOA wurde eine Variation im Verhaltenszeitpunkt von MME im Vergleich zur Kontrollgruppe bestätigt. Darüber hinaus zeigte die Änderung der Extrusion (ΔMME) keine signifikante Korrelation mit mechanischen Belastungen. Andererseits korrelierten in drei Gruppen, die aus Probanden mit unterschiedlichem Verhaltenszeitpunkt bestanden, das erste KAM und der seitliche Schub in der frühen Gruppe, das zweite KAM in der normalen Gruppe und das Flexionsmoment in der späten Gruppe signifikant mit dem ΔMME. Somit könnten diese Ergebnisse zeigen, dass KOA zu einem variablen Verhalten von MME bei spezifischen biomechanischen Belastungen führt. Eine frühere Studie zeigte, dass nur das zweite KAM mit dem ΔMME korreliert; Allerdings stammten diese Daten aus einer kleinen Stichprobe und untersuchten vermutlich nicht die Vielfalt der MME-Muster bei Probanden12. Bisher gelten der seitliche Schub und die erste KAM als die größten mechanischen Belastungen auf das mediale Kompartiment und sind dafür bekannt, dass sie das Fortschreiten von KOA verursachen14,16,27,28. Das Kniebeugemoment ist eine mechanische Belastung des vorderen Bereichs des Knies29. Eine frühere Studie hat jedoch über die Wirkung der Kombination von KAM und KFM auf die Vorhersage der medialen Kontaktkraft berichtet und einen hohen Vorhersagewert im Vergleich zu nur KAM30 gezeigt. Darüber hinaus wurde das auftretende Verletzungsmuster traumatischer MMPRT untersucht und die Bewegung mit geringer Kniebeugung unter Belastungsbedingungen wie Gehen und Absteigen als Hauptereignis betrachtet31. Diese Fakten könnten dafür sprechen, dass die letzte Gruppe den Zusammenhang zwischen ∆MME und KFM und die höchste Inzidenz von MMPRT aufwies. Somit deuten diese früheren Studien darauf hin, dass KOA-Patienten eine komplexe mechanische Pathologie aufweisen, was die plausible Relevanz der mechanischen Belastung entsprechend der Meniskusdynamik in dieser Studie erklären könnte.

Die Meniskusreifenfunktion erfordert die feste Befestigung des hinteren Wurzelsegments32. Diese zeigen jedoch häufig pathologische Veränderungen wie Dehnung und Riss am hinteren Abschnitt des Innenmeniskus, was zum Verlust der Reifenfunktion führt33,34. Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Inzidenz von MMPRT in der späten und frühen Gruppe höher war als in der normalen Gruppe. Darüber hinaus wurden diese Gruppen anhand der Dynamik des Meniskus eingeteilt. Somit könnte sich der Unterschied in der Wellenform der Meniskusdynamik im fortschreitenden pathologischen Zustand des hinteren Abschnitts des Meniskus widerspiegeln. Typischerweise überträgt sich die Meniskusbewegung während der Kniebeugung nicht nur nach hinten, sondern auch innerhalb des Gelenks auf die Tibiaplatte, wohingegen beim MMPRT eine Zerstörung der allgemeinen Translation auftritt35,36,37,38. Beim Gehen werden die beiden Flexionspunkte in der frühen und späten Phase eines einzelnen Gangzyklus in die Standphase einbezogen. Die Wellenform in der normalen Gruppe entsprach dieser Bewegung, die in der mittleren bis späten Phase auftritt, mit Ausnahme der frühen und späten Phasen. Andererseits waren in den frühen und späten Gruppen keine normalen Meniskusbewegungen zu verzeichnen. Daher könnten diese Ergebnisse und frühere Studien den Zusammenhang zwischen der Dynamik des Meniskus und dem Fehlen der Reifenfunktion im Zusammenhang mit der Meniskusbefestigung erklären.

Diese Studie weist einige Einschränkungen auf. Erstens handelte es sich bei der Studie um eine Querschnittsstudie, sodass unser Ergebnis nicht bestimmen kann, ob der biomechanische Faktor aufgrund des ΔMME auftritt. Zweitens war die Stichprobengröße klein, sodass wir das K/L-Stadium und die Knieausrichtungen in den Gruppen nicht mit Bias vergleichen können. Drittens wurde die MMPRT nur anhand der MRT-Bilder ausgewertet. Es gibt jedoch mehrere Arten von MMPRT mit teilweisen oder vollständigen Rissen. Daher sind zukünftige Studien erforderlich, um die MMPRT-Arthroskopieinformationen hinzuzufügen und die Korrelation zwischen übereinstimmendem K/L und der Knieausrichtung in einer Kohortenstudie zu bewerten.

Bei KOA-Patienten wurden einzigartige MME-Muster beim Gehen und deren Zusammenhang mit mechanischer Belastung nachgewiesen. Die Bewertung der Merkmale der Meniskusdynamik könnte zum Verständnis der Mechanopathologie von KOA beitragen (Ergänzungsinformationen S1, S2).

Die während der aktuellen Studie generierten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

Aagaard, H. et al. Funktion des normalen Meniskus und Folgen einer Meniskusresektion. Scan. J. Med. Wissenschaft. Sport. 9, 134–140 (1999).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Furumatsu, T. et al. Die Extrusion des medialen Meniskus korreliert mit der Krankheitsdauer des plötzlichen symptomatischen Risses der hinteren Wurzel des medialen Meniskus. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 103, 1179–1182 (2017).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Furumatsu, T. et al. Die Meniskusextrusion schreitet kurz nach dem Riss der hinteren Wurzel des Innenmeniskus voran. Kniechirurgie. Verwandt. Res. 29, 295–301 (2017).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Ishii, Y. et al. Die Korrelation zwischen dem Arthrosestadium und der Wirkung der lateralen Keileinlage über 3 Monate auf die mediale Meniskusextrusion im Kniegelenk. Knie 28, 110–116 (2020).

Artikel PubMed Google Scholar

Berthiaume, M.-J. et al. Meniskusriss und -extrusion sind stark mit dem Fortschreiten einer symptomatischen Knie-Arthrose verbunden, wie durch quantitative Magnetresonanztomographie festgestellt wird. Ann. Rheum. Dis. 64, 556–563 (2005).

Artikel PubMed Google Scholar

Murakami, T. et al. Nützliche Ultraschalluntersuchung des medialen Meniskus als Merkmal zur Vorhersage des Auftretens einer radiologischen Knie-Arthrose. J. Orthop. Wissenschaft. 22, 318–324 (2017).

Artikel PubMed Google Scholar

Ishii, Y. et al. Zusammenhang zwischen medialer Meniskusextrusion unter Belastungsbedingungen und Schmerzen bei Kniearthrose im Frühstadium. J. Med. Ultraschall. 2001(48), 631–638 (2021).

Artikel Google Scholar

Xu, T. et al. Große mediale Meniskusextrusion und Varus sind schlechte Prognosefaktoren einer arthroskopischen partiellen Meniskektomie bei degenerativen medialen Meniskusläsionen. J. Orthop. Surg. 17, 170 (2022).

Artikel Google Scholar

Yang, H.-Y. et al. Das Ausmaß der präoperativen medialen Meniskusextrusion beeinflusst die mittelfristigen Ergebnisse nach einer medialen Opening-Wedge-Osteotomie mit hoher Tibia. J. Knochengelenkchirurg. Bin. 104, 316–325 (2022).

Artikel PubMed Google Scholar

Ko, C.-H. et al. H.-L. Sonographische Bildgebung der Meniskussubluxation bei Patienten mit radiologischer Kniearthrose. J. Formen. Med. Assoc. Taiwan Zhi 106, 700–707 (2007).

Paparo, F. et al. Extrusion des medialen Meniskus bei Knie-Arthrose, beurteilt mit einem rotierenden klinorthostatischen Permanentmagnet-MRT-Scanner. Radiol. Med. (Turin) 120, 329–337 (2015).

Artikel PubMed Google Scholar

Sie, Y. et al. Das Adduktionsmoment des Knies korreliert mit einer erhöhten medialen Meniskusextrusion gemäß dynamischem Ultraschall bei Knie-Arthrose. Knie 38, 82–90 (2022).

Artikel PubMed Google Scholar

Ishii, Y. et al. Dynamische Sonographie des Innenmeniskus beim Gehen bei Kniearthrose. Knie 27, 1256–1262 (2020).

Artikel PubMed Google Scholar

Chang, A. et al. Schub beim Gehen und Fortschreiten der Knie-Arthrose. Arthritis Rheum. 50, 3897–3903 (2004).

Artikel PubMed Google Scholar

Andriacchi, TP et al. Die Rolle der ambulanten Mechanik bei der Entstehung und dem Fortschreiten der Knie-Arthrose. Curr. Meinung. Rheumatol. 18, 514–518 (2006).

Artikel PubMed Google Scholar

Ishii, Y. et al. Die im Ultraschall beobachtete Zunahme der medialen Meniskusextrusion in der Belastungsposition korreliert mit dem seitlichen Schub bei Kniearthrose im Frühstadium. J. Orthop. Wissenschaft. 25, 640–646 (2020).

Artikel PubMed Google Scholar

Kuroyanagi, Y. et al. Eine quantitative Bewertung des Varusschubs bei Patienten mit medialer Knie-Arthrose. Knie 19, 130–134 (2012).

Artikel PubMed Google Scholar

Ishii, Y. et al. Die dynamische Reaktion der medialen Meniskusextrusion auf die laterale Keileinlage korreliert mit einer sofortigen Schmerzreduktion bei Patienten mit Knie-Arthrose: Echtzeit-Ultraschallstudie. J. Med. Ultraschall. 2001(49), 731–738 (2022).

Artikel Google Scholar

Ishii, Y. et al. Auswirkungen der seitlichen Keileinlagenanwendung auf den Schweregrad der Kniearthrose im medialen Kompartiment, bewertet durch Ultraschall. Knie 44, 1408–1413 (2017).

Artikel Google Scholar

Costa, CR et al. Mediale Meniskusextrusion im Knie-MRT: Hängt das Ausmaß mit der Schwere der Degeneration oder der Art des Risses zusammen? AJR Am. J. Röntgenol. 183, 17–23 (2004).

Artikel PubMed Google Scholar

Jee, W.-H. et al. Konfigurationen von Meniskusrissen: Kategorisierung mit MR-Bildgebung. AJR Am. J. Röntgenol. 180, 93–97 (2003).

Artikel PubMed Google Scholar

Howell, R. et al. Degenerativer Meniskus: Pathogenese, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten. Welt J. Orthop. 5, 597–602 (2014).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Low, AK et al. Klinische Bedeutung intrasubstanzer Meniskusläsionen im MRT. J. Med. Bildgebende Strahlung. Oncol. 52, 227–230 (2008).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Furumatsu, T. et al. Ein Giraffenhalszeichen des medialen Meniskus: Ein charakteristischer Befund des Risses der hinteren Wurzel des medialen Meniskus in der Magnetresonanztomographie. J. Orthop. Wissenschaft. 22, 731–736 (2017).

Artikel Google Scholar

Lee, YG et al. Befunde der Magnetresonanztomographie eines chirurgisch nachgewiesenen medialen Meniskuswurzelrisses: Risskonfiguration und damit verbundene Knieanomalien. J. Comput. Helfen. Tomogr. 32, 452–457 (2008).

Artikel Google Scholar

Mills, K. et al. Aktuelle Konzepte zu Gelenkschmerzen bei Kniearthrose. Schmerz Berl. Ger. 33, 22–29 (2019).

CAS Google Scholar

Miyazaki, T. et al. Die dynamische Belastung zu Studienbeginn kann das Fortschreiten der radiologischen Erkrankung bei Osteoarthritis im medialen Kompartiment des Knies vorhersagen. Ann. Rheum. Dis. 61, 617–622 (2002).

Artikel CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Daszkiewicz, K. et al. Biomechanik des Innenmeniskus im osteoarthritischen Kniegelenk. PeerJ 9, e12509 (2021).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Teng, H.-L. et al. Ein höheres Kniebeugemoment während der zweiten Hälfte der Standphase des Gangs ist mit dem Fortschreiten der Arthrose des Patellofemoralgelenks in der Magnetresonanztomographie verbunden. J. Orthop. Sportphysik. Dort. 45, 656–664 (2015).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Walter, JP et al. Ein verringertes Knieadduktionsmoment garantiert nicht eine verringerte mediale Kontaktkraft beim Gehen. J. Orthop. Res. 28, 1348–1354 (2010).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Furumatsu, T. et al. Verletzungsmuster von Rissen der hinteren Wurzel des Innenmeniskus. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 105, 107–111 (2019).

Artikel PubMed Google Scholar

Marzo, JM et al. Auswirkungen des Abrisses und der Reparatur des Hinterhorns des medialen Meniskus auf die tibiofemorale Kontaktfläche und den Spitzenkontaktdruck mit klinischen Auswirkungen. Bin. J. Sports Med. 37, 124–129 (2009).

Artikel PubMed Google Scholar

Karpinski, K. et al. Keine dynamische Extrusion des medialen Meniskus bei der Ultraschalluntersuchung bei Patienten mit bestätigter Wurzelrissläsion. Kniechirurgie. Sporttraumatol. Arthrosc. (2019).

Lerer, DB et al. Die Rolle der Meniskuswurzelpathologie und des radialen Meniskusrisses bei der medialen Meniskusextrusion. Skelettradiol. 33, 569–574 (2004).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Zhang, X. et al. Die Reparatur der hinteren Wurzel des Innenmeniskus reduziert das extrudierte Meniskusvolumen während der Kniebeugung mit günstigem klinischen Ergebnis. Kniechirurgie. Sporttraumatol. Arthrosc. 29, 4205–4212 (2021).

Artikel PubMed Google Scholar

Okazaki, Y. et al. Die Reparatur der hinteren Wurzel des Innenmeniskus stellt das intraartikuläre Volumen des Innenmeniskus wieder her, indem sie die posteromediale Extrusion bei Kniebeugung verringert. Kniechirurgie. Sporttraumatol. Arthrosc. 28, 3435–3442 (2020).

Artikel PubMed Google Scholar

Liu, T. et al. Die MRT-basierten 3D-morphologischen Veränderungen des Kniemeniskus unter Kniebelastung und frühen Flexionsbedingungen. Wissenschaft. Rep. 11, 22122 (2021).

Artikel ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Shimozaki, K. et al. Nützlichkeit der Ultraschalluntersuchung zur dynamischen Beurteilung der Funktion des medialen Meniskusrings bei früher Knie-Arthrose. Wissenschaft. Rep. 11, 20091 (2021).

Artikel ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Referenzen herunterladen

Diese Studie wurde durch Grants-in-Aid for Scientific Research der Japan Society for the Promotion of Science (JSPS) unterstützt (Preisnummern: 21K21218, 21K11191, 23k16541).

Abteilung für Biomechanik, Graduiertenschule für Biomedizin und Gesundheitswissenschaften, Universität Hiroshima, 1-2-3 Kasumi, Minami-ku, Hiroshima, 734-8553, Japan

Yosuke Ishii, Takato Hashizume, Saeko Okamoto und Makoto Takahashi

Abteilung für orthopädische Chirurgie, Medizinische Fakultät, Universität Kagawa, Kagawa, Japan

Masakazu Ishikawa

Abteilung für orthopädische Chirurgie, Graduiertenschule für Biomedizin und Gesundheitswissenschaften, Universität Hiroshima, Hiroshima, Japan

Yuko Nakashima, Goki Kamei und Nobuo Adachi

Ultraschall-Geschäftsbetrieb, Hauptsitz des Gesundheitswesens, KONICA MINOLTA, INC, Tokio, Japan

Kaoru Okada und Kazuya Takagi

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

YI: Datenerfassung und -analyse, Konzeption und Design sowie Verfassen des Artikels, YN, KO und KT: Bildrekonstruktion, MI und GK: Teilnehmerrekrutierung und Dateninterpretation, TH und SO: Datenerfassung und -analyse, MT: Interpretation der Daten und Verfassen des Artikels, NA: endgültige Genehmigung des Manuskripts.

Korrespondenz mit Yosuke Ishii.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Springer Nature bleibt neutral hinsichtlich der Zuständigkeitsansprüche in veröffentlichten Karten und institutionellen Zugehörigkeiten.

Open Access Dieser Artikel ist unter einer Creative Commons Attribution 4.0 International License lizenziert, die die Nutzung, Weitergabe, Anpassung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium oder Format erlaubt, sofern Sie den/die Originalautor(en) und die Quelle angemessen angeben. Geben Sie einen Link zur Creative Commons-Lizenz an und geben Sie an, ob Änderungen vorgenommen wurden. Die Bilder oder anderes Material Dritter in diesem Artikel sind in der Creative Commons-Lizenz des Artikels enthalten, sofern in der Quellenangabe für das Material nichts anderes angegeben ist. Wenn Material nicht in der Creative-Commons-Lizenz des Artikels enthalten ist und Ihre beabsichtigte Nutzung nicht gesetzlich zulässig ist oder über die zulässige Nutzung hinausgeht, müssen Sie die Genehmigung direkt vom Urheberrechtsinhaber einholen. Um eine Kopie dieser Lizenz anzuzeigen, besuchen Sie http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Nachdrucke und Genehmigungen

Ishii, Y., Ishikawa, M., Nakashima, Y. et al. Einzigartige Muster der medialen Meniskusextrusion beim Gehen und ihr Zusammenhang mit der Kinematik der Gliedmaßen bei Patienten mit Knie-Arthrose. Sci Rep 13, 12513 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-39715-0

Zitat herunterladen

Eingegangen: 23. Mai 2023

Angenommen: 29. Juli 2023

Veröffentlicht: 02. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-39715-0

Jeder, mit dem Sie den folgenden Link teilen, kann diesen Inhalt lesen:

Leider ist für diesen Artikel derzeit kein gemeinsam nutzbarer Link verfügbar.

Bereitgestellt von der Content-Sharing-Initiative Springer Nature SharedIt

Durch das Absenden eines Kommentars erklären Sie sich damit einverstanden, unsere Nutzungsbedingungen und Community-Richtlinien einzuhalten. Wenn Sie etwas als missbräuchlich empfinden oder etwas nicht unseren Bedingungen oder Richtlinien entspricht, kennzeichnen Sie es bitte als unangemessen.